혈뇨/단백뇨
hematuria / albuminuria
혈뇨는 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 배설되는 것으로, 약물이나 음식, 과도한 운동의 영향으로 단순히 소변이 붉게 보이는 현상과는 다릅니다. 눈으로 색깔 변화를 알아볼 수 있을 정도의 혈뇨를 육안적 혈뇨, 현미경으로만 보이는 것을 현미경적 혈뇨라고 합니다. 적은 양의 혈뇨가 한 번 있었다고 해서 이상이 있다고 할 수는 없습니다.
혈뇨의 원인을 찾기 위해 진단검사, 신장 초음파검사, 방광내시경, 소변 암세포검사, 전립선 초음파 등의 검사를 진행합니다. 다량의 단백뇨가 동반된 경우는 신장 출혈이 원인인 경우가 많습니다. 원인이 되는 신장 질환을 찾기 위해 혈액 검사 및 단백뇨에 대한 검사뿐 아니라 신장 조직 검사를 해야 하는 경우도 있습니다. 노인에게 육안적 혈뇨가 있거나 흡연자인 경우에는 암에 대한 정밀 검사를 받는 것이 중요합니다.
혈뇨의 치료는 혈뇨를 일으키는 원인이 무엇이냐에 따라 다릅니다. 혈뇨가 매우 다양한 원인에 의해서 나타날 수 있는 것처럼 혈뇨의 치료 역시 개별 질환에 따라서 매우 다양할 수 있습니다.
방광암과 같은 종양성 질환은 수술적인 치료
요로결석과 같은 경우는 체외충격파 쇄석술과 같은 원인을 제거하는 치료
방광염이나 요도염과 같은 감염성 질환 경우에는 내과적인 치료를 할 수 있습니다.
소변 내에 과도한 단백질이 섞여 나오는 것을 말합니다. 신장이 정상적으로 기능을 할 때에는 사구체에서 여과된 단백질을 재흡수하여 혈액으로 되돌려 보냅니다. 그러나 신장 기능이 저하되면 단백질을 재흡수하지 못하고 소변으로 단백질이 나옵니다. 단백뇨는 당뇨, 고혈압과 같은 만성 질환에서 나타날 수 있는데, 단백뇨 수치의 증가는 신장 손상 정도가 증가함을 의미합니다. 신체적인 증상으로는 소변에서 거품이 생기며 피로감이 심하고, 소변의 양이 줄어들며 체중이 증가하는 경우가 있습니다..
단백뇨가 나오면 일단 사구체 신장염을 의심할 수 있지만 전부 사구체 신장염을 의미하는 것은 아닙니다. 몸에 열이 있거나 심한 운동 후에 일시적으로 단백뇨가 나타나는 일시적 단백뇨, 누워 안정하고 있으면 단백뇨가 없고 서서 활동하면 단백뇨가 나타나는 기립성 단백뇨는 신장염과는 무관합니다. 실제로 건강한 어린이가 학교에서 신체검사 중 소변에서 단백뇨가 검출될 경우 이러한 경우가 대부분으로 90%이상을 차지합니다. 다시 말해서 학교신체검사에서 우연히 단백뇨가 확인되면 90%는 정상이라고 보아도 무방합니다. 수차례 검사에서 계속 단백뇨가 나오는 지속성 단백뇨나 단백뇨와 더불어 혈뇨가 동반되면 사구체 신장염의 가능성이 높기 때문에 이들에 대해서는 정밀검사가 필요합니다. 따라서 소변에 단백뇨가 검출되면 일단 아침소변으로 재검 해 보고 아래와 같이 4가지 형태로 분류해 3, 4번째형의 단백뇨이면 정밀검사를 받아야 합니다. 일시적 단백뇨, 기립성 단백뇨, 지속성 단백뇨, 혈뇨가 동반된 단백뇨와 같은 형태를 좀더 자세히 살펴보면 다음과 같습니다.
단백뇨의 진단은 소변검사를 통한 확인과 정량분석, 혈액검사와 방사선학적 검사 및 원인 질환에 대한 정밀검사의 순서를 거쳐 확진 하며 단백뇨의 원인에 따라 예후는 다양하며, 치료 방법 또한 원인에 따라 달라집니다.
